תפריט

ישראל זר-אביב

עו"ד ומגשר

דוגמה לטיפול בערר בגין נכות כללית

לכבוד

המוסד לביטוח לאומי / סניףXXXX

הנדון : xxxxxxxx  הזמנה לועדה רפואית לעררים

 

1.       מרשתי, הגברת XXXXX  יפתה את כוחי ליצגה בפני המוסד לביטוח לאומי .

מצ”ב ייפוי כח מסומן כנספח מס’ 1.

2.       מרשתי סובלת ממכלול של מחלות אשר הוצגו בפני הועדה הרפואית אך מסיבה שאינה ברורה התייחסה הועדה הרפואית רק לחלק מהן.

3.       מפרט המסמכים הרפואיים שצויין בדוח הועדה משקף חלק קטן מהמסמכים הרפואיים שהוצגו בפני הועדה.

4.       תביעה  מרשתי לקצבת נכות כללית נדחתה בהחלטתכם מיום 23.2.2015  (נתקבלה ביום 25.2.2015).

5.       בהחלטת המל”ל נקבע כי למרשתי 37% נכות יציבה משוקללת  עפ”י שני סעיפי נכות כדלקמן:

·         פיסורה עפ”י 15  ב’ 1 – 10%.

·         כפות רגלים 35  ד’ 1 – 30%.

6.       ערעור זה מוגש עקב התעלמות הועדה מליקויים רפואיים נוספים  הערעור נסמך על חוות דעת של האורטופד ד”ר XXX  אשר בדק את מרשתי ביום 11.3.2015.  וכן על אישורים רפואיים רבים אשר יצורפו למסמך זה שעניינם בכל סוגי הליקויים שיפורטו.  בבדיקה של מכלול הליקויים נמצא כי למרשתי 77% נכות לפחות ( לא כולל נכות בגין דיכאון).

7.       להלן סעיפי הנכות לליקוים רפואיים  אורטופדים שלא נכללו בקביעת ועדת המל”ל כפי שנתמכים  בחוות הדעת של ד”ר XXX:

מצ”ב   חוות דעת של האורטופד ד”ר XXX  המסומן כנספח מס’ 2

8.        נכותה בגין הגבלה של תנועת צוואר-  בשל הגבלת תנועה של הצואר ברוטציות  70 מעלות לכל כיוון יישור 30 מעלות כיפוף 60 מעלות הטיות 45  מעלות לכל כיוון  מבחני ספורלינג שליליים.   נכות זו עומדת על 10 אחוזים בהתאם לסעיף 37 (5)(א).

זאת כנגד החלטת הועדה לפיה כביכול אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועותי  ולפיכך קבעה “0” אחוזי נכות לפי  ס’ 35 1 א’  .

מצ”ב אישורים רפואיים לעניין נכותה בגין הגבלה של תנועת צוואר וסחרחורות מסומנים כנספחים מס’ 3:

·          , ד”ר XXX, משפחה, תלונה על סחרחורות וכאבי צואר. מסומן כנספח 3 א’

·            MRI  עמ”ש צוארי מסומן כנספח 3 ב’

·            MRI  מח מסומן כנספח 3 ג’

·           מרפאה נוירואופטומולוגיה נספח 3 ד’

·           סיכום אשפוז בי”ח בילינסון נספח 3 ה’

·           בדיקת מוח פרופ XXX נספח 3 ו’

·          תלונה על כאבי ראש וכאבי צואר. נספח 3 ז’

 

9.       נכותה בגין הגבלת של תנועת עמוד שדרה מתני משנית  לספונדילוליזיס עם ליסטזיס ודיסקופטיה עם קוקסיקודיניה כרונית . קיים עיוות מנח הגב עם  הבדלים בגובה קפלי המתניים ליסט חיובי  הגבלה קלה בתנועה  כיפוף  80 מעלות יישור 20 מעלות הטיות ורוטציות מוגבלות בצורה  סימטרית  מבחני לסג SLR  שליליים דו”צ עצם הזנב  –  רגישות ניכרת בלחיצה על עצם הזנב.   נכות זו עומדת על 10 אחוזים בהתאם לסעיף 37 (7)(א).

הועדה כלל לא התייחסה לליקוי הרפואי הקיים בעמוד שדרה מתני.

מצ”ב אישורים רפואיים לעניין נכותה בגין הגבלה תנועת עמוד שדרה מותני מסומנים כנספחים מס’ 4:

·           ד”ר XXX   נספח 4 א’

·          ד”ר XXX- חוות דעת רופא תעסוקתי נספח 4 ב’

·           ד”ר XXX החמרה נספח 4 ג’

·          בי”ח מאיר כאבי גב תחתון המלצה לניתוח. נספח 4 ד’

·           בי”ח מאיר ממצאי סריקה טומוגרפית נספח 4 ה’

·          ד”ר XXX הפניה לרפואה תעסוקתית נספח 4 ו’

·          בי”ח מאיר אישפוזי יום נספח 4 ז’

·           בי”ח מאיר סיכום אישפוז במח’ ניתוח עמוד שדרה נספח 4 ח’

·          אסף הרופא פרופ XXX נספח 4 ט’

·          ד”ר XXX הפניה להידרוטרפיה נספח 4 י’

·          טיפול הידרוטרפי בית CCCC נספח 4 יא’

·           טיפולי פיזיוטרפיה נספח 4 יב’

 

10.   יצוין כי מרשתי סובלת מכאבים עזים ומטופלת בקנביס רפואי . עקב טיפול זה מנועה מלנהוג  כך שלמעשה אינה ניידת.

מצ”ב רשיון להחזקת ושימוש בקנביס והפניה של ד”ר XXXX – המסומנים כנספח מס’ 5

11.   לעיתים תכופות גוברים גלי הכאב ומרשתי נאלצת להשתמש בכסא גלגלים.

מצ”ב קבלה על רכישת כיסא גלגלים המסומן כנספח מס’ 6

12.   מכלול הטיפולים שעברה מרשתי לשם שיכוך הכאבים הנוירופים בכפות הרגלים מהם סובלת מרשתי  לא הועילו.היא צפויה  להיות מטופלת ע”י החדרת אלקטרודות טורקליות על מנת לנסות להקל על הכאבים.

מצ”ב מסמכי המרפאה לרפואת שיכוך כאב של המרכז הרפואי שיבא המסומנים כנספח מס’ 7.

13.    ביום 1.3.15 (לאחר מועד הועדה הרפואית) ביקרה מרשתי במרפאה לאורטופדיה כללית במרכז הרפואי רבין שם אובחנו כאבים  והומלץ לבצע ניתוח לנאורקטומיה. כ”כ נקבע כי ” במצבה כיום מוגבלת בעמידה, הליכה וכל מאמץ. לא מסוגלת בשלב זה לחזור לעבודה, לפחות בחצי שנה הקרובה”.

מצ”ב מסמכי המרפאה לאורטופדיה כללית של מרכז רפואי רבין המסומנים כנספח מס’ 8.

 

14.   דיכאון : למצבה הרפואי של מרשתי השלכות נפשיות והיא סובלת מדיכאון. טופלה בציפרלקס במשך שמונה חודשים  והפסיקה  היות והפריע לאפקט הרגשי שלה.  כמו כן טופלה  בליריקה וסימבלטה ו- אסטו.  מידת נכותה של מרשתי בגין בעיות נפשיות אלה לא כלולה בחוות הדעת של ד”ר XXXX .  הועדה מתבקשת בזאת להפנות את מרשתי למומחה מטעמה לצורך קביעת הנכות המתבקשת .

מצ”ב אישור ד”ר XXXX מיום 9.3.2015  על טיפול בציפרלקס ומיום 26.8.2013  המסומנים כנספח מס’9

15.   טחורים – מרשתי סובלת מטחורים עם דימומים שכיחים כמצויין בדו”חות הבאים:

·         ביקור מיום  ///: דמם רקטלי – דם טרי מעורבב עם צואה.. מסומן 10-1

·         קולונוסקופיה מיום ////- טחורים פנימיים גדושים. מסומן 10-2

·         בדוח מרפאת גסטרו מרכז רפואי רבין מיום ////– RECTAL BLEEDING, HEMORRHOIDS, DIVERETICULA OF COLON מסומן 10-3

·         אנדוסקופיה מיום ////: “היפוך ברקטום – טחורים גדושים”.. מסומן 10-4

·         בדיקת ד”ר XXX מיום ///// – אובחן כאב שטחי מיופסיאלי טונוס אנאלי גבוה במנוחה , התכווצות חזקה שרירי פרינאום ורגישות יתר רקטאלית. מסומן 10-5

·         דוח גסטרו מיום ////מעיד על קיומם של טחורים. מסומן  10-6

·         בדיקת ד”ר XXX מיום 20.2.2013- ירידה במשקל- ריבוי לולאית מעי מסומן 10-7

·         בדיקת רקמות מיום 26.2.2014 נמצאו האנטי גנים HLA DQB1*02 (DQ2) HLADQB1*0302(DQ8) מסומן -10-8

·         בסיכום של ד”ר XXXX מיום ////נאמר: “ברקע  GRED יתכן והוא מתגבר באופן שקט ומתבטא באנורקסיה”.  מסומן 10-9

ליקוי רפואי זה מקנה למרשתי 10% נכות לפי 15(7)(ב)

מצ”ב  אישורים רפואיים  הנ”להמסומנים כנספח מס’ 10

16.   כריתת רחם – מרשתי סובלת מליקויים באיברי המין –  מצניחת הנרתיק והרחם,  בתאריך /////) עברה מרשתי כריתת רחם.  לפי סעיף 25 (3)(ב) מקנה 50% נכות.

למצער, זכאית מרשתי לאחוזי נכות לפי ליקוי רפואי של צניחת הנרתיק והרחם  ליקוי אשר לפי סעיף 25.5 –    PROLAPSUS VAGINAE ET ) UTERI   אחוזי הנכות עומדים על –  30%.

מצ”ב  אישורים רפואיים המרכז הרפואי XXX  מיום 29.3.1995  ומסמך ד”ר XXX  מיום////המסומנים כנספח מס’ 11

17.   כושרה התעסוקתי של מרשתי נפגע ברמה של 100% ומזה כשנה  ועשרה חודשים נבצר ממנה לעבוד כאחות או בכל עבודה אחרת.

מצ”ב אישור רופא תעסוקתי מיום  //// לפיו הופנתה לועדה רפואית בקרן הפנסיה מסומן כנספח מס’ 12.

18.   בתאריך 12.5.2015  נבדקה XXX ע”י  רופא קרן הגמלאות מרכזית “הקג”מ”, ד”ר XXXX, הרופא קבע לה נכות בשיעור 100%.

מצ”ב אישור    קרן הגמלאות בצרוף חוות דעת הרופא   מסומן כנספח מס’ 13.

 

19.   לאור כל אלה , מתבקשת ועדת הערר  כדלקמן:

לאשר לה  % 77 נכות כללית עפ”י הסעיפים כדלקמן:

·         פיסורה עפ”י 15  ב’ 1 – 10%.- עפ”י קביעת הועדה

·         כפות רגלים 35  ד’ 1 – 30%.- עפ”י קביעת הועדה

·         עמוד שדרה צווארי 37 (5)(א) – 10%

·         עמוד שדרה מתני37  (7)(א).  – 10%

·         טחורים נכות לפי 15(7)(ב)  – 10%

·         כריתת רחם  לפי 25 (3)(ב)- 50%.

דילוג לתוכן